התרופה פלומקין (Flumequine) נמצאת בשימוש נרחב בתעשיית החקלאות במספר מדינות באירופה, למרות אזהרות מהסוכנות האירופית לתרופות (EMA) על הסכנה בהתנגדות חיידקים לאנטיביוטיקה ממשפחת הפלואורוקווינולונים, דוגמת אנרופלוקסצין. מחקר חדש חושף כי פלומקין, שנחשבה עד כה כקוינולון "פשוט" יותר, פועלת במנגנון דומה לפלואורוקווינולונים ומובילה לעלייה בהתנגדות חיידקים מסוג E. coli בשימוש בחקלאות.
הקשר בין פלומקין לאנרופלוקסצין: מנגנון פעולה דומה
המחקר, שפורסם במגזין המדעי npj Antimicrobials and Resistance, נערך בהובלת ארם סווינקלס ועמיתיו מאוניברסיטת אוטרכט. המחקר בדק את השפעת השימוש בפלומקין על חיידקי E. coli בתנאי מעבדה ובסביבה טבעית יותר, כמו מעי עופות. נמצא כי פלומקין ואנרופלוקסצין מובילים למוטציות דומות בחיידקים, כגון שינויי חומצות אמינו בגנים של חלבוני ה-DNA gyrase ו-topoisomerase. שינויי אלה מאפשרים לחיידקים לפתח עמידות ומסייעים להישרדותם בנוכחות האנטיביוטיקה.
התפשטות ההתנגדות: מהמעבדה לשטח
תוצאות המחקר הצביעו על עלייה פי שלושה בחיידקי E. coli עמידים לאחר חשיפה לפלומקין, בדומה להשפעה שנצפתה לאחר טיפול באנרופלוקסצין. בניסויי תסיסה של מעי, שהתבצעו בתנאים המדמים את הסביבה הטבעית של המעי, נמצא כי פלומקין גורמת לעלייה בשכיחות של חיידקים עמידים הן לפלומקין והן לאנרופלוקסצין. יתרה מכך, בניסויי שדה על עופות, נצפתה עלייה פי ארבעה בכמות החיידקים העמידים לאחר טיפול תרופתי בפלומקין.
ההשלכות הבריאותיות: מהחקלאות לאדם
המשמעות המרכזית של ממצאי המחקר היא הסיכון להתפשטות חיידקים עמידים לאדם, שכן אותם חיידקים יכולים לעבור מהעופות לאדם דרך מזון או מגע ישיר. פלואורוקווינולונים הם מהתרופות החשובות בטיפול בזיהומים בבני אדם, ולכן עמידות חיידקים לתרופות אלו מהווה איום משמעותי על בריאות הציבור.
למרות אזהרות ה-EMA והגדרתם של פלואורוקווינולונים כאנטיביוטיקה שניתן להשתמש בה רק במקרים מיוחדים, פלומקין מוגדרת כקוינולון "פשוט" במספר מדינות, כגון הולנד ויוון, וניתנת לשימוש במינונים גבוהים בטיפול בעופות. החוקרים טוענים כי סיווג זה הוא שגוי ומסוכן, שכן השפעתה של פלומקין על עמידות החיידקים דומה מאוד לזו של פלואורוקווינולונים.
דרישה לשינוי רגולטורי: איחוד הקטגוריות
המחקר מציע לבטל את ההבחנה הרגולטורית בין קוינולונים לפלואורוקווינולונים בשימוש וטרינרי, ולהטיל הגבלות דומות על כל סוגי הקוינולונים. "הממצאים מראים כי יש להתייחס לפלומקין כפלואורוקווינולון לכל דבר," ציין סווינקלס, והדגיש את הצורך בהגבלות מחמירות יותר על השימוש בה.
אולם, שינוי רגולטורי כזה דורש הסכמה בין המדינות השונות באירופה, והוא עלול להיתקל בהתנגדויות מצד התעשייה החקלאית, שמסתמכת על השימוש בפלומקין כחלק מהטיפול במחלות בעופות.
מסקנות ותובנות לעתיד
הממצאים מעידים כי על קובעי המדיניות לשקול מחדש את השימוש בפלומקין בחקלאות, לאור הסיכון הבריאותי הטמון בהפצת עמידות חיידקים. השאלה שנותרה היא כיצד לאזן בין צרכי התעשייה החקלאית לבין הצורך הדחוף בהגנה על בריאות הציבור, ולמנוע התפשטות נוספת של חיידקים עמידים העלולה לסכן את יעילות הטיפול בזיהומים בבני אדם.
הוסף תגובה