מחקר חדש בדנמרק מגלה כי השימוש בהתקנים תוך רחמיים הורמונליים מעלה את הסיכון לסרטן השד ב-40%, בהשוואה לנשים שאינן משתמשות בהתקן. המחקר, שפורסם באוקטובר 2024, עקב אחר 78,595 נשים בגילאי 15 עד 49 וגילה עלייה במספר מקרי סרטן השד בקרב המשתמשות בהתקנים עם ההורמון לבונורגסטרל. למרות העלייה בסיכון, מומחים מדגישים כי הסיכון הכללי נותר נמוך, במיוחד בקרב נשים מתחת לגיל 50. המחקר מעורר שאלות חשובות לגבי האיזון בין הסיכון הבריאותי לבין היתרונות שמציעים ההתקנים במניעת הריון והפחתת דימומים כבדים, ומהווה חלק מדיון רחב יותר על בטיחות אמצעי המניעה ההורמונליים.
באוקטובר 2024 פורסם בניו יורק טיימס מאמר שממנו מתברר כי השימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים הורמונליים (IUD) המכילים את ההורמון לבונורגסטרל עלול להיות קשור לעלייה בסיכון לסרטן השד, אם כי הסיכון הכללי למחלה בקרב נשים אלו נותר נמוך.
עלייה בסיכון אך הסיכון נותר נמוך
המחקר, שבוצע בדנמרק, בחן 78,595 נשים בגילאי 15 עד 49 שהשתמשו ב-IUD מסוג לבונורגסטרל, לעומת קבוצת ביקורת של 78,595 נשים שלא השתמשו באמצעי מניעה הורמונליים. התוצאות הראו כי נשים שהשתמשו ב-IUD אלו היו בעלות סיכון גבוה ב-40% לפתח סרטן השד בהשוואה לאלו שלא השתמשו באמצעי מניעה דומים. עם זאת, הסיכון הכללי בקרב נשים אלו נותר נמוך, במיוחד עבור נשים מתחת לגיל 50, ונשים מתחת לגיל 30 היו בסיכון נמוך עוד יותר.
לדוגמה, עבור נשים בשנות ה-30 לחייהן בארצות הברית, השימוש ב-IUD העלה את הסיכון לסרטן השד מ-1 ל-204 ל-1.4 ל-204. כלומר, על אף שהסיכון עולה באחוזים, הוא נשאר קטן באופן מוחלט.
השוואה לאמצעי מניעה אחרים
החוקרים הדגישו כי העלייה בסיכון לסרטן השד דומה לזו שנמצאה גם בשימוש בגלולות למניעת הריון. קשר זה בין אמצעי מניעה הורמונליים לסרטן השד ידוע מזה זמן רב, ומחקרים קודמים הראו כי גלולות עם לבונורגסטרל יכולות להעלות את הסיכון לסרטן השד בכ-20% עד 60% לעומת נשים שאינן משתמשות בהן. מחקרים קודמים הראו גם שהסיכון פוחת כאשר מפסיקים את השימוש באמצעי המניעה.
היתרונות והחסרונות של השימוש ב-IUD הורמונלי
ד"ר דניאל ברייטקופף, ראש מחלקת נשים ויולדות במאיו קליניק, ציין כי יש לבחון את הסיכון במקביל לתועלת של ה-IUD. לדבריו, רבים מהמטופלים נהנים משיפור משמעותי באיכות החיים בעקבות השימוש במכשירים אלו, במיוחד בכל הנוגע להקלה על דימום וסת כבד. "עבור רבים מדובר בשיפור שמשנה את החיים", אמר ברייטקופף.
למרות הסיכון המוגבר, ד"ר ברייטקופף ציין כי עבור רוב הנשים שאינן בעלות סיכון תורשתי או גנטי גבוה לסרטן השד, היתרונות של ה-IUD יכולים להכריע את הסיכון. עם זאת, הוא לא ימליץ על אמצעי מניעה הורמונלי לנשים בעלות היסטוריה משפחתית של סרטן השד.
מגבלות המחקר ומסקנותיו
המחקר, שפורסם בכתב העת הרפואי JAMA, בוצע תוך התאמה בין המשתמשות ב-IUD לבין קבוצת הביקורת על פי גורמים כמו גיל, היסטוריית הריונות ורמת השכלה. המחקר גם התחשב בהיסטוריית השימוש באמצעי מניעה הורמונליים חמש שנים לפני תחילת המחקר, מה שהעניק אפשרות לבדוק בצורה ממוקדת יותר את השפעת ה-IUD. החוקרים ציינו כי נשים שהשתמשו במכשירים אלו מעל חמש שנים הראו עלייה במספר מקרי הסרטן, אך לא היה ניתן להסיק מסקנות סטטיסטיות חד-משמעיות בשל מספרן הקטן.
עם זאת, קיימת אפשרות שהעלייה המדווחת במקרי הסרטן נובעת בין היתר מהבדלים בגישה לשירותי בריאות בין הנשים שהשתמשו ב-IUD לבין אלו שלא. ד"ר כריסטופר לי, אפידמיולוג במרכז חקר הסרטן בפרד האץ' שבסיאטל, הצביע על כך שנשים המשתמשות באמצעי מניעה עשויות להיות קשובות יותר לבריאותן ולכן לעבור יותר בדיקות, מה שעלול להוביל לגילוי מוגבר של סרטן. עם זאת, החוקרים בדנמרק הדגישו כי בשל המערכת הרפואית האוניברסלית במדינה, אין ציפייה להבדלים משמעותיים בהיקף הבדיקות בין הקבוצות.
סיכון שעולה עם הגיל
ד"ר מורק, שהובילה את המחקר מטעם מכון הסרטן הדני, ציינה כי בקבוצת הנשים בגילאי 35 ומעלה נרשמה עלייה של 17 מקרים נוספים של סרטן השד על כל 10,000 נשים במהלך חמש שנים. למרות שפרט זה לא פורסם במאמר עצמו, הוא מצביע על כך שהשפעת השימוש ב-IUD עשויה להיות גבוהה יותר בקרב נשים מבוגרות יותר.
בסיכומו של דבר, המחקר מחזק את הממצאים הקודמים לגבי הקשר האפשרי בין אמצעי מניעה הורמונליים לסיכון מוגבר לסרטן השד, אך מדגיש שהסיכון נשאר קטן במיוחד בקרב נשים צעירות יותר. עבור נשים רבות, היתרונות של השימוש באמצעים אלו עשויים להכריע את הסיכון, ומומלץ להיוועץ ברופא כדי להחליט על אמצעי המניעה המתאים ביותר בהתאם לרקע הרפואי האישי.
הוסף תגובה